看病花錢總稀里糊涂？這篇把醫保報銷“潛規則”扒干凈——門診咋報、住院咋算、買藥能報多少，看完直接省幾千！

一、3大核心場景，報銷規則“掰開揉碎”

1. 門診報銷（最容易踩坑！）

- 普通門診：有“起付線+報銷比例”，比如北京居民醫保，一年花滿1800元以上的部分，報50% （社區醫院能報60%，大醫院報的少！）；

- 慢性病/特殊病：糖尿病、高血壓這些，辦了“門特認定”后，報銷比例直接拉到70%+ （沒辦的話，只能走普通門診報銷，虧大！）；

- 門診買藥：定點藥店刷個人賬戶（每月交的醫保里扣的），用完后，山東、廣東等省門診統籌能報買藥錢 （比如山東一年最多報1000元，直接省藥費！）。

2. 住院報銷（醫院等級越貴，報銷越少！）

- 起付線：社區醫院100元、三甲醫院1000元（花的錢先扣掉起付線，剩下的才報！）；

- 報銷比例：職工醫保在三甲醫院報80% ，居民醫保報60%（但要注意，進口藥、高端檢查可能不報，得自己掏！）；

- 異地住院：沒備案的話，報銷比例直接砍半 （現在微信/支付寶能直接備案，5分鐘搞定，別忘！）。

3. 這些費用“一分不報”（避坑必看！）

- 美容整形（割雙眼皮、紋身修復）、養生保健（按摩、艾灸）；

- 工傷（上班受傷找單位/工傷基金）、交通事故（找肇事方賠）；

- 沒辦轉診手續去外地看病（比如老家縣醫院沒治好，直接去省會醫院，不報！）。

二、3個“省錢絕招”（現在就能用！）

1. 門診選對醫院：看普通病優先去社區醫院，報銷比例高（比如北京社區醫院門診報60%，三甲報50%）；

2. 辦好“門特認定”：高血壓、糖尿病患者，去醫保局/線上辦“門診特殊病認定”，買藥看病多報30%；

3. 異地就醫先備案：微信搜“異地就醫備案”，填好信息提交，3分鐘搞定，住院報銷不打折！

你報銷時遇到過“不報的坑”嗎？是門診買藥沒報，還是異地住院吃了虧？評論區說出來，教你咋維權！

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