揚子晚報訊（通訊員 孫忠河 記者 呂彥霖）唇腭裂作為一種較常見的胎兒頜面部先天性畸形，常會導(dǎo)致患兒身心發(fā)育不良，給社會及父母造成沉重的經(jīng)濟負擔。12月5日，南京市第一醫(yī)院整形燒傷科沈干主任醫(yī)師聯(lián)合兒科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科等科室專家，為一名16月齡的唇腭裂患兒成功實施了先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)，這也是該院第一例腭裂修復(fù)術(shù)。

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記者了解到，此次接受手術(shù)的患兒，兩個月大時因“新冠”陽性進行咽拭子病毒核酸檢測，發(fā)現(xiàn)了腭裂。隨后患兒家屬慕名聯(lián)系到南京市第一醫(yī)院整形燒傷科沈干主任醫(yī)師。評估后，沈干告知家屬在患兒一歲后可以住院行手術(shù)治療?；純簼M一歲時，6名長輩陪著患兒如期而至，準備住院手術(shù)。

沈干介紹，先天性腭裂患兒早期因未能張口發(fā)聲、交流，存在一定的隱匿性，隨著年齡增長，患兒開始學說話，氣流通過腭裂處流入鼻腔，產(chǎn)生發(fā)音模糊的“腭裂語音”，影響孩子正常說話交流，同時部分患兒還存在吸吮功能障礙、口鼻腔衛(wèi)生不良、牙列錯亂、聽力降低、上頜骨發(fā)育不足等問題，早期重建良好的腭咽閉合，可以為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

“對腭裂患兒開展腭裂修復(fù)術(shù)，在1-2歲左右施行為佳，對腭咽功能影響較小。”沈干說，雖然早期手術(shù)效果較好，但是麻醉和手術(shù)都較為困難，風險較大。幼兒麻醉，麻醉用藥劑量、評估、管理等都和成人麻醉相差甚遠。對于手術(shù)醫(yī)生來說，患兒手術(shù)時，存在口腔較小、手術(shù)術(shù)野暴露不佳等不利條件。同時，幼兒的圍手術(shù)期管理，包括患兒輸液、口腔護理、術(shù)后監(jiān)護等，均是護理人員的護理難點。

術(shù)前，沈干主任醫(yī)師帶領(lǐng)的整形燒傷科團隊建立了完整詳細的手術(shù)方案。術(shù)中，熟練地切開、止血、剝離、縫合以及通過碘仿紗條對松弛切口的填塞，手術(shù)出血量極少，手術(shù)過程順利。

麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學科非常重視這例腭裂手術(shù)，鮑紅光主任醫(yī)師組織科室醫(yī)護人員詳細討論、制定麻醉方案，張偉護士長帶領(lǐng)的手術(shù)護理團隊反復(fù)與沈干主任確認需要的手術(shù)器械和耗材。韓流主任醫(yī)師負責術(shù)中插管，張媛副主任醫(yī)師全程麻醉監(jiān)控。術(shù)后對患兒進行密切、全面評估和術(shù)后監(jiān)護，操作細心、溫柔，盡量減輕患兒插管后咽喉部水腫，降低患兒全麻術(shù)后反應(yīng)。

麻醉復(fù)蘇后，患兒平安回到病房。整形燒傷科護理團隊，從始至終都給予患兒無微不至的照護，因為患兒年齡較小、喜愛哭鬧、不適處難以言說，護士們耐心地安撫患兒，讓患兒和家屬從內(nèi)心感受到溫暖。同時兒科團隊在患兒抗生素用藥、術(shù)后鎮(zhèn)靜、術(shù)后高熱等方面，提供了積極的建議。

“聯(lián)合會診是低齡兒童手術(shù)療效、安全的重要保障，本例手術(shù)的成功開展得益于醫(yī)院強大的多學科綜合實力?！鄙蚋杀硎?，目前患兒恢復(fù)良好，已順利出院。

校對 陶善工

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