腰痛難忍、高齡體弱、基礎疾病纏身……面對一塊小小的腎結石，82歲的胡老卻險些陷入“無術可施”的困境。近日，婁底市中心醫院泌尿外科迎難而上，為胡老成功實施了局麻下微創碎石手術。

　　胡老因腰部疼痛一周，前往婁底市中心醫院就診。泌尿外科二病區（泌尿系結石、泌尿系腫瘤）主治醫師尹朝發博士接診后，經檢查發現，胡老左腎盂結石已引發中度腎積水與腎周炎，手術刻不容緩。

　　然而，治療之路并非一帆風順，胡老有長達50年的吸煙史與矽肺病史，存在重度通氣功能障礙。泌尿外科第一時間聯系呼吸內科、麻醉科、心血管內科開展多學科會診，專家認為，患者若接受全身麻醉，圍手術期極可能出現呼吸衰竭、心腦血管意外等危及生命的并發癥，麻醉風險極高，手術需謹慎考慮。

　　治療陷入兩難困境：不做手術，胡老將面臨反復感染甚至膿毒血癥的風險；采用傳統手術方案，老人的身體條件又難以耐受麻醉。為此，泌尿外科學科主任、主任醫師康樂帶領專家團隊，對胡老的病情進行反復深入研討。在充分評估病情并與家屬細致溝通后，團隊決定采用局部麻醉下的微創手術方案，并精心制定了涵蓋術中生命體征實時監測、心理干預等內容的個性化圍術期管理策略。

　　手術中，胡老處于局麻狀態下，手術團隊精準穿刺建立手術通道。雖然手術難度大，手術空間十分局限，需在極小的操作范圍內精準處理結石，同時還要時刻關注患者生命體征，但專家們憑借豐富的經驗與高超技藝，利用鈥激光將結石粉碎并順利取出，術中胡老生命體征始終平穩。術后當天，胡老腰部疼痛癥狀消失，可自主下床活動。復查結果顯示，老人左腎盂結石清除徹底，腎積水明顯改善。經過一周的精細化護理，胡老康復出院。

　　康樂表示，局麻下微創技術為合并多系統疾病的高齡患者開辟了手術治療的新路徑。目前，該科已完成20余例高難度精準微創手術，為眾多高危患者帶來了康復希望。

　　作為婁底市醫學會泌尿外科專業委員會主委單位及質控中心掛靠單位，婁底市中心醫院泌尿外科是省評市州級重點專科。近年來，醫院抓住國家區域醫療中心建設、公立醫院改革等重要機遇，以高質量發展示范項目建設為依托，與廣州醫科大學附屬第一醫院、中南大學湘雅醫院、湖南省人民醫院等多家知名醫院展開深度合作，泌尿外科學科建設水平顯著提升，有力推動了區域內泌尿外科技術的整體進步。（通訊員 尹博）

　　一審：譚洲偉   二審：羅江  三審：劉輝煌

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